目的 探索利奈唑胺联合美罗培南治疗老年重症肺部感染患者的效果和安全性。方法 选取2017年6月至2019年10月杭州市中医院呼吸与危重症医学科收治的老年重症肺部感染患者78例。按照随机数字表法分为对照组（37例）与观察组（41例）。对照组在常规治疗基础上给予美罗培南静脉滴注治疗14 d；观察组在对照组基础上加用利奈唑胺静脉滴注治疗14 d。比较2组治疗结束后28 d病死率，观察2组治疗后症状体征消失时间、动脉血气指标、白细胞计数和痰菌转阴时间及不良反应发生率的差异。结果 治疗结束后28 d观察组病死率低于对照组［22.0%（9/41）比43.2%（16/37）］，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、发热消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组动脉血氧分压与动脉血氧饱和度均高于治疗前、且观察组高于对照组，动脉血二氧化碳分压均低于治疗前、且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察组白细胞计数低于、痰菌转阴时间短于对照组，治疗期间不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  利奈唑胺联合美罗培南对老年重症肺部感染患者的疗效确切且安全性较高。

目的 探讨川崎病合并冠状动脉损伤（CAL）患儿血清成纤维细胞生长因子23（FGF23）和Klotho水平的变化，分析二者对疾病的诊断价值。方法 选取南京医科大学第一附属医院2018年1月至2020年3月收治的川崎病患儿110例，根据是否合并CAL分为川崎病合并CAL组（52例）和单纯川崎病组（58例），另选取南京医科大学第一附属医院同期体检健康儿童50名作为健康对照组。比较3组研究对象血清FGF23、Klotho、碱性磷酸酶（ALP）、缺血修饰白蛋白（IMA）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平，分析川崎病患儿发生CAL的危险因素，川崎病合并CAL患儿血清FGF23水平与Klotho水平的相关性以及二者与血清ALP、IMA、CK-MB水平的相关性，评估血清FGF23和Klotho单独与联合检测对川崎病合并CAL的诊断价值。结果 川崎病合并CAL组血清FGF23、ALP、IMA、CK-MB水平均高于单纯川崎病组［(71±9)ng/L比（36±7）ng/L，(81±13)U/L比（61±9）U/L，(81±10)kU/L比（73±7）kU/L，(40±6)U/L比（35±6）U/L］和健康对照组，血清Klotho水平低于单纯川崎病组［(32±6)ng/L比（40±4）ng/L］和健康对照组（均P＜0.05）。川崎病合并CAL患儿血清FGF23水平与Klotho水平呈负相关（r=-0.814，P＜0.05），与ALP、IMA、CK-MB水平均呈正相关（r=0.761、0.787、0.769，均P＜0.001），血清Klotho水平与ALP、IMA、CK-MB水平均呈负相关（r=-0.722、-0.764、-0.670，均P＜0.001）。血清FGF23≥52.600 ng/L是川崎病患儿发生CAL的危险因素（比值比=5.098,95%置信区间：1.898~13.693，P=0.001），血清Klotho≥36.289 ng/L是川崎病患儿发生CAL的保护因素（比值比=0.897,95%置信区间：0.837~0.961，P=0.002）。血清FGF23和Klotho联合检测诊断川崎病合并CAL的曲线下面积均高于二者单独检测（0.863比0.782、0.744）。结论 川崎病合并CAL患儿血清FGF23水平升高、Klotho水平降低，二者联合检测有助于提高川崎病合并CAL的诊断价值。

目的 探究利奈唑胺联合抗结核治疗对结核性脑膜脑炎（TBM）患者肝功能及脑脊液腺苷脱氨酶（ADA）水平的影响。方法 选取2015年6月至2020年6月安徽省胸科医院收治的102例TBM患者，按照随机数字表法分为观察组（50例）和对照组（52例），对照组进行常规抗结核治疗，观察组在对照组基础上联合利奈唑胺治疗。治疗3个月后比较2组临床总有效率、肝功能［丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素、γ谷氨酰转肽酶（GGT）］、脑脊液指标［白细胞计数（WBC）、葡萄糖、蛋白质、ADA］水平及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组［96.0%（48/50）比82.7%（43/52）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组ALT、AST、总胆红素、GGT水平均较治疗前有所升高（均P<0.05），但组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后2组脑脊液WBC、蛋白质及ADA水平均较治疗前下降，葡萄糖水平均较治疗前升高，且观察组WBC、蛋白质、ADA水平低于对照组［ADA：（4.3±1.1）U/L比（4.8±1.1）U/L］，葡萄糖水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组药物性肝损伤、视力下降、胃肠道症状、外周神经疼痛的发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 利奈唑胺联合常规抗结核治疗TBM更能有效降低患者脑脊液ADA水平，提高临床疗效，且不额外增加肝功能损伤。

目的 探讨达格列净调节高脂饮食诱导肥胖小鼠肾脏氧化应激的作用机制。方法 采用随机区组法将24只雄性健康C57BL/6小鼠随机分为正常对照（NC）组、模型对照（OC）组和达格列净组，每组8只。NC组小鼠予低脂饮食喂养，其他小鼠予高脂饲料喂养16周以建立肥胖小鼠模型。达格列净组小鼠予10 ml/（kg·d）达格列净连续灌胃21 d，NC组和OC组小鼠予等容积0.9%氯化钠注射液腹腔注射21 d。药物干预14 d后进行葡萄糖耐量试验和胰岛素耐量试验；药物干预结束后，检测小鼠体质量、空腹血糖、血浆胰岛素以及肾脏组织过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α（PGC-1α）、kelch样ECH关联蛋白1(Keap1)、核因子E2相关因子2（Nrf2）mRNA和蛋白水平。结果 药物干预结束后，OC组、达格列净组体质量均高于NC组，而达格列净组低于OC组（均P＜0.001）；OC组空腹血糖及血浆胰岛素水平均高于NC组，而达格列净组均低于OC组（均P＜0.05）。OC组葡萄糖耐量试验曲线下面积（AUC）、胰岛素耐量试验AUC均大于NC组，而达格列净组均小于OC组（均P＜0.05）。OC组肾脏组织PGC-1α、Nrf2 mRNA及蛋白水平均低于NC组，Keap1 mRNA及蛋白水平均高于NC组（均P＜0.05）。达格列净组肾脏组织PGC-1α mRNA及蛋白水平和Nrf2蛋白水平均高于OC组［（0.97±0.16）比（0.64±0.13）、（0.90±0.23）比（0.45±0.13）、（0.98±0.13）比（0.65±0.13）］，Keap1的mRNA及蛋白水平均低于OC组（均P＜0.05）。结论 达格列净可改善高脂饮食诱导肥胖小鼠的糖脂代谢和胰岛素抵抗，调节肾脏组织PGC-1α/Keap1/Nrf2抗氧化应激通路，并可能通过该通路减轻糖尿病肾损伤。

目的探讨前列地尔对肾功能不全患者冠状动脉介入治疗后造影剂肾病的预防作用。方法连续收入2014年6月至2017年6月在民航总医院行急诊冠状动脉介入治疗或择期冠状动脉介入治疗的肾功能不全患者156例，完全随机分为2组，对照组79例，前列地尔组77例。对照组在术前、术中及术后给予水化+安慰剂，前列地尔组给予水化+前列地尔，前列地尔及安慰剂在术前30～90 min开始静脉滴注直至术后4 h结束。比较2组患者治疗前后血清尿素氮、肌酐、肾小球滤过率，以及终点事件发生情况。结果治疗后2组血清尿素较治疗前下降，对照组肾小球滤过率较治疗前下降，血肌酐增高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。前列地尔组血肌酐和肾小球滤过率与治疗前比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。主要终点事件：对照组发生造影剂肾病16例（20.3%），前列地尔组发生造影剂肾病9例（11.7%）,2组主要终点事件发生率比较差异无统计学意义（P=0.141）。次要终点：对照组肌酐相对增加≥25%者14例(17.7%)，前列地尔组7例(9.1%)。对照组肌酐浓度较基线水平绝对增加≥25 μmol/L者比例高于前列地尔组，差异有统计学意义［25.3%（20/79）比13.0%（10/77），P=0.047］。结论对于肾功能不全患者在行冠状动脉造影检查及冠状动脉介入治疗时，在水化的基础上前列地尔可能预防低危患者造影剂肾病的发生。

目的 分析导管相关性血流感染（CRBSI）的临床特点及病死率，为临床诊治CRBSI提供依据。方法 选取2018年1月至2021年12月浙江省杭州市中医院重症监护病房（ICU）CRBSI患者153例，收集患者资料，包括性别、年龄、住院天数、中心静脉导管（CVC）留置时间、基础疾病、高危因素、导管留置的位置、导管类型、病原菌鉴定结果、临床表现、治疗和转归。结果 153例CRBSI患者中男93例、女 60例，年龄（65±22）岁，住院时间（33±20）d，CVC留置时间（26±6）d。有基础疾病4种及以上者129例（84.3%）。CRBSI高危因素前3位为机械通气（153例，100%）、使用广谱抗菌药物（142例，92.8%）和住ICU＞15 d （138例，90.2%），有高危因素5个及以上者109例（71.2%）。导管位于锁骨下静脉者导管留置时间长于导管位于颈内静脉和股静脉者［（40±7）d比（24±5）、（15±7）d］，导管位于颈内静脉者导管留置时间长于导管位于股静脉者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。单腔导管患者导管留置时间长于双腔导管患者［（36±7）d比（20±5）d］，差异有统计学意义（P＜0.05）。CRBSI患者最常见的病原菌为革兰阳性菌（77株，占50.3%），其次为革兰阴性菌（59株，占38.6%），最后为真菌（17株，占11.1%）。153例CRBSI患者均有不同程度发热，体温38.1～40.3 ℃；73例（47.7%）有循环功能衰竭；57例（37.3%）合并有多脏器功能不全。153例CRBSI患者中，91例于采血标本后当天内拔除CVC，41例于血培养报告阳性后才拔管，21例未拔管。立即拔管患者病死率低于血培养阳性报告后拔管者和未拔管者［4.4%(4/91)比19.5%(8/41)、38.2%(8/21)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 CRBSI多发生于有多种基础疾病和多个高危因素者，以股静脉处和双腔CVC较易发生感染，病原菌以革兰阳性菌多见，临床表现复杂多样。及时拔除CVC和给予恰当抗菌药物则治愈率较高。

目的 应用Meta分析的方法探讨真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减联合常规西药治疗心力衰竭的临床效果及安全性。方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库、万方数据库、PubMed、Cochrane library，收集真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减联合常规西药（观察组）对比单纯常规西药（对照组）治疗心力衰竭的临床随机对照试验，检索时间为建库起至2022年3月15日，采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入12项临床随机对照研究，共749例患者。Meta分析结果显示，观察组治疗后的血N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平低于对照组（标准化均数差=-2.06，95%置信区间：-2.36～-1.75，Z=13.35，P＜0.01），左心室射血分数（LVEF）水平、临床疗效（总有效率）、中医证候疗效、生活质量高于/优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。2组患者治疗后血B型脑钠肽水平、不良反应发生率差异均无统计学意义（P=0.15、0.02）。结论 真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减联合常规西药与单纯西药治疗相比，能够提高心力衰竭患者LVEF水平，降低血NT-proBNP水平，提高临床总有效率、中医证候疗效，改善患者生活质量，且临床应用安全性良好。

目的  探讨甲状腺微小乳头状癌（PTMC）术中快速冷冻诊断与石蜡诊断符合率及影响诊断符合率的因素，探究PTMC术中快速冷冻诊断的临床应用价值及规范质量控制方法。方法 收集2007年1月至2019年12月首都医科大学附属北京安贞医院冷冻与石蜡对照诊断的228例PTMC患者的临床资料进行回顾性分析。分析术中冷冻诊断符合率、漏诊率、误诊率等以及影响冷冻符合率的因素，并观察其临床病理特点。结果 228例患者术中诊断符合203例，诊断符合率89.0%；漏诊25例，漏诊率为11.0%。25例冷冻漏诊患者中，2例为取材漏诊；2例因肿瘤偏小；17例为诊断漏诊；2例组织有钙化，脱钙组织出现病变；2例冷冻切片制作出现问题。228例患者男女之比为1∶3.75，女性明显多于男性。PTMC合并甲状腺疾病者156例，占68.4%，且均发生于女性。结论 病理诊断医师需掌握PTMC的临床病理特点，强化冷冻取材、掌握诊断标准，病理技师提高切片制作技术，是提高术中快速冷冻诊断与石蜡诊断符合率的关键。

目的  探讨达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果及对肾功能的影响。方法 选取江苏省兴化市人民医院2019年1月至2020年6月收治的2型糖尿病患者82例。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各41例。2组患者均接受相同的营养饮食和运动安排，对照组采用皮下注射胰岛素治疗，观察组在对照组治疗基础上口服达格列净片治疗。2组均持续治疗12周。比较2组治疗前后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）水平，肾功能，糖尿病生活质量量表（DQOL）评分以及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后，2组空腹血糖、HbA1c、餐后2 h血糖、血尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白/尿肌酐比值水平和DQOL评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组［(5.3±0.8)mmol/L比（5.8±0.8）mmol/L，（5.0±0.7）%比（7.2±1.0）%，（8.9±1.2）mmol/L比（16.1±2.3）mmol/L，（7.4±0.7）mmol/L比（8.1±1.0）mmol/L，（151±13）μmol/L比（158±14）μmol/L，（9.1±1.3）g/mol比（19.7±2.2）g/mol，（60±9）分比（77±12）分］，估算肾小球滤过率均高于治疗前，且观察组高于对照组［（81±14）ml/（min·1.73 m2)比（74±12）ml/（min·1.73 m2)］（均P＜0.05）。治疗期间2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 达格列净联合胰岛素可有效改善2型糖尿病患者血糖水平及生活质量，对肾功能有较好的保护作用，且具有较高的安全性。

目的  探讨血清白细胞介素6（IL-6）和转化生长因子β1（TGF-β1）及肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）水平对重症急性胰腺炎（SAP）并发腹腔间隔室综合征（ACS）的诊断价值。方法  选取2020年1月至2022年12月内蒙古自治区人民医院收治的89例SAP患者为SAP组，根据是否并发ACS分为ACS组（53例）和非ACS组（36例），另选取本院同期41例体检健康者为对照组。收集SAP患者临床资料，采用酶联免疫吸附试验法检测血清IL-6、TGF-β1、I-FABP水平。采用多因素Logistic回归方法分析SAP并发ACS的影响因素，受试者工作特征曲线分析血清IL-6、TGF-β1、I-FABP水平对SAP并发ACS的诊断价值。结果  SAP组血清IL-6、I-FABP水平均高于对照组，TGF-β1水平低于对照组［26（20,32）ng/L比7（5,9）ng/L、（162±26）μg/L比（100±19）μg/L、（36±8）μg/L比（53±6）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。ACS组TGF-β1水平低于非ACS组，IL-6、I-FABP水平均高于非ACS组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，入住重症监护病房时间延长、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分增加和IL-6、I-FABP升高为SAP并发ACS的独立危险因素，TGF-β1升高为独立保护因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，血清IL-6、TGF-β1、I-FABP水平联合检测诊断SAP并发ACS的曲线下面积为0.888（95%置信区间：0.804～0.945），大于IL-6、TGF-β1、I-FABP单独检测（P<0.05）。结论  SAP患者血清IL-6、I-FABP水平升高和TGF-β1水平降低与并发ACS有关，血清IL-6、TGF-β1、I-FABP水平联合检测诊断SAP并发ACS的价值较高。